만성 신장병
만성 신장병
신장은 체액, 전해질, 산도, 혈압, 독소 및 노폐물 배출, 영양소 재흡수, 비타민D 대사, 호르몬 합성 등의 다양한 생리학적 작용을 하는 기관입니다.체액과 전해질, 산-염기 평형을 유지하는 여과기의 기능이 가장 핵심적이라고 할 수 있는데 내분비기관의 역할도 하기 때문에 이런 신장에 이상이 생길 경우에는 굉장히 치명적인 결과를 초래하고 대표적으로는 고칼륨혈증, 고인산혈증, 대사성산증, 골밀도 감소, 고혈압 및 부종 등의 문제가 발생하는 것으로 알려져 있습니다.그런데 일반적으로 이런 내과적 이상을 개인이 인지하기가 굉장히 어렵고 초기 혹은 중기 신장질환 환자의 약 94% 중에 절반 정도는 조기에 진단할 수 없다고 합니다. 신장 이상 증상
피로도 증가:신장이 제 기능을 다하지 않으면 체내 노폐물이 축적되기 때문에 신체의 기능이 저하되는 것은 물론 피로도가 전반적으로 증가합니다.수면 장애:피로도 증가와 마찬가지로, 노폐물의 증가가 전체적인 수면의 질을 저하시킵니다.피부 질환:전해질의 불균형으로 건조된 피부나 트러블의 잦은 발생 등의 증상이 나타나는 일이 있습니다.소변 이상:전반적으로 신장 이상 증세는 인식이 어렵지만 오줌이 평소와 다른 경우는 경계심을 갖게 됩니다.혈뇨, 거품 소변(단백뇨), 빈뇨 증세가 생길 수 있습니다.거품 소변의 경우 지속적으로 발생하는지 잘 관찰하세요.부종:신장 기능 이상의 대표적인 임상 증상에서 염분이 원활하게 배출되지 않고 부종이 발생합니다.식욕 저하:신장 병의 환자는 식욕이 저하하는 경우가 많습니다.수곡:혈중 칼슘 농도 저하에 따른 신경 전달이 제대로 이뤄지지 않아 이상 경련이나 수축 등의 문제가 발생합니다.혈압 상승:부종과 밀접하게 관련되어 있습니다.신장에 좋은 음식의 관리 방법
단백질
단백질 섭취량 조절을 통한 결과
단백질 섭취량 조절을 통한 결과대상증상 컨트롤 결과 만성콩팥질환(3~5), 당뇨x, 투석X환자 단백요사구체경화증 사구체과여과사구체 고혈압 사구체과관류 0.55~0.6g 요독증감소과여과소장기기능개선 콩팥혈역학개선 만성콩팥질환(3~5), 당뇨O, 투석X환자 0.6~0.8g 투석O, 당뇨OorX1.0~1.2g단백질 섭취 전략신장질환 환자의 경우 단백질 섭취량을 조절할 때 이점이 있다는 연구가 다량 확인되고 있으며, KDOQI에서도 저단백식에 이점이 있다고 언급하고 있기 때문에 현재 과량을 섭취할 경우 줄일 필요가 있습니다.신장 기능이 정상으로 돌아오지는 않겠지만 진행을 늦추기에 충분한 잠재력을 가지고 있다는 평가를 받고 있습니다.그런데 단백질 자체가 필수 영양소이기 때문에 전혀 먹지 않을 수 없기 때문에 총 질소량을 줄여 신장 기능의 부담을 줄이면서도 단백질 공급 효과는 극대화할 수 있는 전략 구상이 필요합니다.하루에 어느 정도 양을 먹을지 결정한 후 아래 요인을 추가로 고려해주세요.필수 아미노산 중심 섭취:단순히 단백질 함량만 생각하는 것이 아니라 인체에 요구되는 필수 아미노산의 비율을 잘 맞는 단백질급원을 선택할 것을 추천합니다.충분한 경우 이용하지 못한 채 신장에서 벗어나만의 비필수 아미노산보다는 필수 아미노산으로 인체에 꼭 필요한 아미노산을 중심으로 제한된 단백질 섭취 량을 사용하는 것입니다.아미노산 조성을 점수로 평가한 PDCAAS및 DIAAS지표가 도움이 되었지만 이와 관련해서는 제가 기존에 작성한 “양질의 단백질 음식”을 참고하세요.불필요한 아미노산 보조제 섭취 정지:아르기닌을 비롯한 몇몇의 비필수 아미노산 보조제 섭취를 줄여야 합니다.저지방 단백질:동물성 식품의 단백질보다 식물성 식품의 단백질을 섭취할 때 당뇨, 혈중 지질 같은 대사성 질환과 관련된 분야에서 더 좋은 결과가 발생하고 이는 포화 지방산의 함량이 상대적으로 낮은 것에 기인한다고 볼 수 있습니다.그러므로 동물성 단백질은 기름진 부위보다는 담백한 살코기, 식물성 단백질은 필수 아미노산의 조성을 고려하면서 적절한 공급원을 선택할 것을 추천합니다. 비타민 D비타민D의 주요 기능 중 하나는 장내 칼슘 재흡수 작용을 하는 것인데 신장 질환의 진행에 따라 비타민D의 활성이 감소하고 이는 칼슘 손실을 유발하여 골밀도 및 골격 건강 악화, 테란 발생, 부갑상선 기능 저하에 지대한 역할을 합니다.이를 통해 비타민D의 상세한 유형인 에르고카르시페롤 및 코레카르시페롤 투여 결과 관련 증상이 완화되었다는 결과가 있습니다.그러나 추가 복용 여부는 전문가의 지도 아래 이루어져야 하는 만큼 무작정 비타민D 보충제 섭취보다는 천연식품 및 일광욕 등을 통해 자연스럽게 공급하면서 상담을 통해 추가 복용 여부를 결정하는 것이 좋습니다. 칼슘칼슘은 거의 뼈에 저장되어 있습니다만, 극히 소량은 혈류 및 인체 조직의 여기저기에서 신경 전달 및 대사 과정에서 매우 중요한 역할을 하는 전해질입니다.하지만 원활한 재흡수되지 않을 경우 부득이 뼈에 있는 칼슘을 잡고 쓸 수밖에 없어지고 지금은 결국 배출 과정에서 신장 부담 및 골격 계통의 악화를 유발합니다.그래서 적절한 양의 비타민 D와 함께 칼슘을 섭취할 필요가 있습니다.그러나 일정 수준 이상의 칼슘이 필요한 것은 아니다 오히려 많은 칼슘 섭취가 고칼슘 혈증을 유발할 가능성도 있어 일반적인 권장량 수준인 800~1000mg정도로 충분하고 만성 신장 질환 3~4단계까지 혈중 칼슘 균형을 유지하는 데 큰 문제가 없다는 내용이 확인됩니다.검사 후 혈중 칼슘의 수치를 확인한 뒤 전략을 세우세요.나트륨 및 칼륨칼슘은 대부분 뼈에 저장되어 있지만 극소량은 혈류 및 인체조직 곳곳에서 신경전달 및 대사과정에서 매우 중요한 역할을 하는 전해질입니다.그러나 원활한 재흡수가 이루어지지 않을 경우 불가피하게 뼈에 있는 칼슘을 당겨 사용할 수밖에 없게 되며, 이는 결국 배출 과정에서의 신장 부담 및 골격계 악화를 유발합니다.따라서 적절한 양의 비타민 D와 함께 칼슘을 섭취할 필요가 있습니다.그러나 일정 수준 이상의 칼슘이 필요한 것은 아니고 오히려 많은 칼슘 섭취가 고칼슘혈증을 유발할 수도 있기 때문에 일반적인 권장량 수준인 800~1000mg 정도면 충분하며 만성콩팥질환 3~4단계까지 혈중 칼슘 평형을 유지하는 데 큰 문제가 없다는 내용이 확인됩니다.검사 후 혈중 칼슘 수치를 확인한 후 전략을 세워 주시기 바랍니다. 나트륨 및 칼륨필수 영양소는 아니지만 프로바이오틱스는 신장이 수행하는 독소 제거 및 여과 기능을 장에서 일차적으로 일정 부분 먼저 수행하여 신장이 해야 할 일을 줄이는 역할을 할 수 있으며, 프리바이오틱스의 경우 프리바이오틱스의 먹이로 활용되기 때문에 더욱 건강한 장을 만드는데 기여합니다.신장 건강에 대해 결정적인 효과를 발휘할 수 있는지에 대해서는 평가되지 않았지만, 관련 연구가 존재하는 메커니즘도 합리적이고 신장 기능 자체를 회복하는 영양치료가 없다는 측면 및 그 자체로 기대할 수 있는 효능이 많기 때문에 충분히 섭취를 고려해 볼 만한 영양성분입니다.